ชื่อ :

ตำแหน่ง :

สังกัดกลุ่มงาน/หลักสูตร :

เบอร์โทร :

รายการที่แจ้งซ่อม / ขอใช้บริการ

เลขครุภัณฑ์ :

รายละเอียดเพิ่มเติม อาการที่เสีย / การขอใช้บริการ

สถานที่ อาคาร :

วันที่แจ้ง :

วันที่ดำเนินการเรียบร้อย :

ผู้รับผิดชอบ :

เวลาที่ดำเนินการ :

การแก้ไขปัญหา / ดำเนินการ :

สถานะ :